PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PACIENTES CON DEPENDENCIA SEVERA
El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, constituye una estrategia sanitaria, que comenzó a ser ejecutada a nivel país desde el año 2006 a la fecha, tanto en los establecimientos de Atención Primaria dependiente de los Municipios como en aquellos que dependen directamente de los Servicios de Salud.
A nivel regional el Programa de Atención domiciliaria de Pacientes Postrados de la Corporación Municipal de Salud, existe hace 12 años aproximadamente.
Inicialmente el programa atendía a 40 usuarios en calidad de postración, con un equipo integrado por una profesional Enfermera y un Técnico paramédico. A contar de Enero del año 2011, el Programa cuenta con un equipo multidisciplinario (Enfermera, Kinesiólogo, Técnicos de Enfermería, Trabajador Social) para la atención domiciliaria de pacientes postrados en los 5 CESFAM de la Comuna de Punta Arenas, atendiendo actualmente a 250 usuarios.
Objetivos
- Brindar a usuarios dependientes, cuidadores y familia una atención integral y continua en domicilio, en el ámbito biopsicosocial – espiritual y cultural, mejorando su calidad de vida y potenciando su recuperación y rehabilitación.
- Realizar evaluación diagnóstica a usuario dependiente, grupo familiar y entorno, atendiendo de manera integral las necesidades biopsicosociales identificadas. (instrumentos de evaluación familiar).
- Identificar factores de riesgo (VIF, disfunciones familiares, otros) y factores protectores (redes de apoyo, dinámica familiar, etc.)
- Elaborar Plan de Intervención, de acuerdo a necesidades que presente el usuario dependiente. (Visitas domiciliarias Integrales, visitas de seguimiento y su periodicidad, coordinaciones con resto del equipo multidisciplinario, visitas de procedimientos, talleres educativos a cuidadores, entrega de material educativo a cuidadores, entrega de insumos y pañales, ingreso de PACAM, etc.)
- Realizar actividades de monitoreo, evaluación y reevaluación (Índice de Barthel, cartolas familiares, etc.).
- Mantener coordinación periódica con la red asistencial (Hospital clínico, Cesfam de la comuna e instituciones sociales), en beneficio de la continuidad de la atención.
- Disponer de base de datos actualizada, de los beneficiarios del programa de atención domiciliaria con dependencia severa (listado de pacientes, ayudas técnicas, ficha de ingreso de pacientes, carta de compromiso, etc.)
- Evaluar entrega de beneficio de Estipendio a cuidadores de usuarios con dependencia severa, que cumplen criterios de inclusión.
- Evaluar entrega de beneficio de pañales a usuarios pertenecientes a Programa, según necesidad.
Criterio Ingreso Programa de Atención Domiciliaria
- Usuario con previsión de salud FONASA (A, B, C o D).
- Usuarios inscritos en el CESFAM correspondiente.
- Carta de compromiso firmada por cuidador (Anexo1)
- Dependencia grave o total según Índice de Barthel. (Anexo 2)
- No pertenecientes al Programa Alivio del dolor.
- Pacientes en casas de reposo (excepto ELEAM).
- De prioridad paciente sin redes de apoyo y/o situación socioeconómica baja.
HORARIO DE ATENCIÓN
- 08:00 – 08:30
- 08:00 – 12:30
- 14:00 – 17:50
- 10:00 – 11:3014:00 – 17:50
- 10:00 – 11:00
- 14:00 – 16:50
- 10:00 – 11:00